在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
农民工和灵活就业人员可参加城镇职工居民基本医保
城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗所有应参保(合)人员。居民以家庭、在校学生以学校(以身份证为基本信息)为单位参加城乡居民基本医疗保险,实行年缴费制度。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险,有困难的可按照统筹地区规定参加城乡居民基本医疗保险。不得同时参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
对城乡居民中五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人及当地政府批准的其他人员,参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,通过城乡医疗救助等渠道予以资助。
百度百科-医保报销比例
人民网-2017年起河北执行统一的城乡居民基本医保政策
1、异地报销
如果要医保异地直接报销结算的话,需要先走完这些流程:
要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医。
报销需要身份证原件复印件,农合医疗卡原件复印件。以及医院住院证出院证,住院期间的收费单据,出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。
如果异地报销就拿身份证及医疗卡及出院单据就行了,异地报销还没开展的就需要以上那切回来后交到当地社保局管理的医疗大厅,或者医保局医疗管理大厅就行了。
异地就医需要注意以下几点:
一、异地就医直接结算,针对基本医疗保险参保人。
二、异地就医直接结算适合住院患者,不适合门诊患者。
三、患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。
四、目前只有金额社保卡,才具备跨省异地就医功能。
2、本地报销
入院时持身份证和医保卡在办理住院手续,按医院的规定和要求预付押金。保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
入院手续办好后,护士会给你一张单子,自己拿到医院的新农合窗口登个记就行了,等出院的时候拿着医生给你出具的相关手续直接到新农合窗口办理出院结算。如果在本市看病,不用跑这跑那的,在医院当时就能结算报销完毕。
3、购药报销
参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
扩展资料
办理报销需要的材料:
为方便报销,建议参保人在整理需手工报销的医疗费票据时,按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全,再按照日期顺序将收据装订,以提高手工报销的审核效率。
办理手工报销需要的材料包括:
1、社保卡。
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》。
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》。
4、收费票据。
5、处方底方。
6、检查、治疗费用明细。
7、报盘文件。
8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书)。
9、北京市医疗保险转诊(院)单。
同时提供符合办理条件的材料,如:
1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件。
2、单位出具欠费情况说明并加盖公章。
3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供)。
4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方。
5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。
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