这
注意:大学生医保的参保费用是由国家财政补助及个
人缴费两部分组成。
大学生医保缴纳费用一般比这个更低,通常按年缴
纳,个人缴费一年100-200元左右。
学校之所以会强制学生缴纳,主要目的还是为保障学
生基本医疗需求,每年100-200的价格也是绝大多数
学生可以承受的,且报销范围、比例相对性价比都较
高:
1、大学生医保的保障范围
普通门诊、门诊慢性病、门急诊、门诊特殊疾病、住
院及生育补贴。
2、大学生医保报销比例
以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医
疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险
规定报销医疗费用:
3、转学、出国交流、休学,其医疗保险待遇不受影响
4、哪些情况不能报销
几种情况医保是不报销的,一定要注意:
1.存在第三方责任人,应当由第三人负担的(如交通事故,
医疗事故等);
2.在境外就医的;
3.在非定点医疗机构产生的医疗费用(急诊除外);
4.应当由公共卫生负担的,比如一些免疫规划疫苗的接种等。
在校大学生也可以投用医疗保险,在投用医疗保险之后也可以享受医疗保险的相应待遇,那么在大学生采取医保进行报销时所享受到的比例又是如何进行规定的?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,我整理了以下的内容。
一、大学生医保报销比例是多少
参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。
(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%
2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%
3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%
4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%
2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%
3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
二、医保报销流程
1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医,要提供不同医院的材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的材料;
2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗,一律不能报销)
根据以上内容的相关回答可以得出,大学生所涉及到的医疗保险的报销比例这个要按照几个等级来进行确定,如果医疗费用总共加起来还没有到达1000元,这个时候只报销35%。
门诊报销:1)看病费用不满1000元(不含)的部分,报销35%;2)看病费用在1000元(含)到5000元(不含)的部分,报销45%。
2、住院报销:看病费用不满10000元(不含)的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。
医疗保险根据被保险的对象不同,可以划分为职工医疗保险、城镇居民医疗保险和农村医疗保险等,而大学医疗保险已被纳入城镇居民医疗保险的范畴,大学生的医保由自己缴纳,生病时的医疗费用由医疗保险进行报销。那大学生医疗保险报销比例是多少?我马上为您解答。
一、大学生医疗保险报销比例
参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。
(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;
3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;
4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;
2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
二、大学生医疗保险报销范围
1、住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。
2、生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。
3、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(II期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
4、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。
以上就是大学生医疗保险报销比例以及它的报销范围。大学生医疗保险的起付金额为300元,也就是说在300元以下的医疗费用保险不会予以补偿,300元以上的医疗费用根据一定的比例分段累计补偿,它的最高报销比例为85%,在三级、二级和一级医院治疗产生的费用的报销比例是不同的,而住院治疗比门诊治疗可以报销的费用更高。