________________街道办：____________
我是家住________________村民xx，男，汉族，________年生，初中文化。现因全家六口人挤住在父辈上世纪六十年代修建的不足30平米的石砌瓦房内。该房屋建筑年代久远，结构质量差，加之地质变化等原因，房屋多处墙体开裂，木质构件腐烂，地基下陷，已属一级危房，人住在里面时时提心吊胆，极不安全。故特向街道办申请危房改造扶持并异地重建。
此致
申请人：xx
________年____月____日
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