兹有我社区(村)居(村)民×××，性别，×年×月×日出生，于×年×月×日与×××(性别，出生年月，户口所在地)登记结婚，属初婚，于×年×月×日计划内(外)生育一女(男)，(是，写时间/否，则不写)领取独生子女父母光荣证，其它情况说明(何时落实何种避孕节育措施;如果违反计划生育，则写明何时处理;如果没有违反计划生育，则写没有违反计划生育政策)。
特此证明
经办人：×××
X年X月X日 日
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