xxx公安局城内派出所：
本人叫xxxx(身份证：xxxxxxxxxxx)，女，xxxx年xxx月xx日生于广东xxxx，户口在xxxxxxxxxxx，于XX年x月x日与xx(身份证：xxxxxxxxxxxx)初婚，
并于20xx年x月x日在xx人民医院生一儿子，名为xxx。当时因身体原因，没有及时上环并为小孩上户口，现特申请贵所办理xxx的落户手续，请予以批准。
特此申请。
申请人：
20xx年xx月xx日
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