申请人：(写明名称、国籍、地址及法定代表人的姓名、职务)
被申请人：(同上)
被申请人所属(写明事情的起因) ?
特申请你院予以扣押，责令被申请人提供相应数额的人民币担保。
申请人提供 担保。如因申请人的申请错误，致使被申请人因财产保全遭受损失，由申请人承担赔偿责任。
此致
中华人民共和国 海事法院
附：附件名称和份数
申请人：____________
______年______月______日
(公章)
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