___________________法院：____________
兹有本人_____________，性别：______________，身份证号：_____________，家庭住址：_________________省__________市__________镇__________村__________号(门牌号)，因本人已离婚，申请孩子户口跟随本人，本人自愿做孩子的监护人，并负责解决_______________(孩子姓名)的学习、生活及其他问题。被监护人_____________，出生年______月_____________年__________月__________日。望批准为谢！
特此申请！
申请人(签名并按手印)
_____________年__________月__________日
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