甲方(赠与方)：___________________身份证：____________________________
乙方(受赠人)：___________________身份证：____________________________
丙方(证明人)：___________________身份证：____________________________
双方根据《》就赠与事项达成如下协议：
一、赠与标的的状况_____________________________________________________。(包括赠与标的的名称、数量、质量、所在地等)
二、赠与方的权利________________________________________________________。
三、赠与方的责任义务____________________________________________________。
四、赠与物交付的时间、地点_____________________________________________________________________。
五、乙方应于___________之间做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不发生效力。
六、其它：____________________________________________________________________________________。
甲方(签字)：____________________乙方(签字)：____________________丙方(签字)：____________________
___________年_______月_______日___________年_______月________日___________年_______月________日
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