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交通事故赔偿调解书范本

发布时间:2023-07-13 04:29:32

甲方:______,男,汉族,______省______州______县______镇______村人。身份证号______,驾驶证号______,系“______”号面包车驾驶员。

乙方:______,女,汉族,______省______州______县______镇______村人。身份证号______,驾驶证号______,系该交通事故受害人。

交通事故赔偿调解书范本

______年______月______日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在______州______县______镇______村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至______县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。______年______月______日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

1、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

2、出院后,甲方一次性付给乙方营养费______元、误工费______元、护理费______元、住院伙食补助费______元、复查费______元等费用,合计______元。

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3、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

4、本协议一式三份,双方各持一份,______交警大队备案一份。

甲方___________(签字)、乙方______________(签字)

___________年______月_______日___________年______月_______日

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