许可人：______ (下称甲方)
被许可人：______ (以下称乙方)
经甲方和乙方协商，达成协议如下：
1.甲方许可乙方自 ________年 ________月 ________日至 ________年 ________月 ________日在 商品上使用甲方注册的第 号 商标；
2.乙方应付给甲方许可使用报____元，支付办法为 ；
3.甲方可以/不得于 ________年 ________月 ________日至 ________年 ________月 ________日内在 地区使用或许可第三者使用上述注册商标；
4.甲方保证 ；
5.乙方保证 。
本合同一____份，副本送 县(市、区)工商行政管理局存查。
甲方：______ (章戳) 乙方：______ (章戳)
负责人：______ (签章) 负责人：______ (签字)
签订时间：____________年 ________月 ________日
签订地点：____________________
商标使用许可合同备案表
国家工商行政管理局商标局：____________
厂(公司)注册的第 号 商标(商标注册证的影印件/复印件附后)，根据《商标法》第二十六条规定，许可 厂(公司)使用。经双方协议，签订商标使用许可合同，请予备案。
许可使用的商标：(贴商标图样，并由注册人骑缝盖章)
许可使用的商品：______
许可使用期限：______
具体使用许可条件，见所附的许可合同副本。
许可人 (章)：______________被许可人 (章)：______________
地址：_____________________地址：_____________________
________年 ________月 ________日
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