委托人：姓名:__________性别:_____身份证号码:_______________
受托人：姓名:__________性别:_____身份证号码:_______________
我拥有位于______市______区______花园______栋______号的房产，现委托陈先生为我的代理人，代理人可以我的名义在代理期限________________年______月______日至________________年______月______日内，代理如下事项：____________
委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。
委托代理人__________(有/无)转委托权。
委托人(签字、按指印):____________________
_______________年________________月________________日
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