申请人名称：____________
申请人地址：________
邮政编码：____________
联系人：____________
电话(含地区号)：____________
传真(含地区号)：____________
代理组织名称：____________
商标申请号/注册号：____________
类别：____________
原代理组织名称：____________
申请人章戳(签字):代理组织章戳：____________
代理人签字：____________
注：
1、未委托代理的，不需填写代理项目。
2、收费标准：变更费500元。
3、共有商标变更代理人，需由代表人提出申请，并视为已经得到其他共有人授权。
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