甲方：_______________，男，住址__________，驾驶证或身份证证号__________，准驾车型__________，联系电话：_______________；
乙方：_______________，女，住址__________，驾驶证或身份证证号__________，准驾车型__________，联系电话：_______________。
__________年__________月__________日__________时__________分，甲方驾驶__________牌轿车，经过__________路由__________向__________行驶到_________，因为__________违法行为，甲方车的__________部位撞击乙方驾驶的__________牌轿车的__________部位，造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。
上述事故，双方自愿达成如下协议：造成__________元的经济损失，甲乙由甲方承担__________元，由乙方承担__________元。
上述协议，双方签字后生效。
甲方：_______________(签名)乙方：_______________(签名)
联系电话：____________联系电话：____________
__________年__________月__________日
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