申请撤销人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________职务：_________________电话：_________________
申请撤销内容：____________
撤销_________________市卫生局《强制执行申请书》(_____卫医罚申执字【】号)。
申请理由：____________
被申请人在申请人申请行政强制执行期间已缴纳了__________元的罚款，自觉履行了《行政处罚决定书》(_____卫医罚字【_________________】号)的行政处罚决定。申请人同意免除加处罚款。特向你院申请撤销_______________市卫生局《强制执行申请书》(_____卫医罚申执字【_________________】号)。
特此申请。
申请人：______________市卫生局
法定代表人：_________________
_______年____月____日
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