授权委托书
委托人：________________________________________________
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受委托人：______________________________________________
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现委托上列受委托人在我与______________________________因
____________________纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为：____________
代为提起诉讼；代为答辩；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为调查收集证据；代为出庭参加诉讼；代为调解；代为和解；代收法律文书。
委托人(签字)：____________
受委托人(签字)：
二O 年______月______日
附：委托人：___________电话：________________
代理人：___________电话：________________
温馨提示：
