_______________人力资源和社会保障局：____________
本人_______________，身份证号：_______________。于__________年__________月__________日进入__________公司上班。于__________年__________月至__________年__________月，单位未按时发放工资，约定发放工资时间为__________日。期间工资总额为_______________元。已构成拖欠工资的行为。请贵局处理！
说明人：_______________
__________年__________月__________日
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