甲方(收养人):______(姓名、住址)
乙方(送养人):______(姓名、住址)
甲乙双方就收养______(被收养人姓名)达成协议如下：
一、被收养人的基本情况 (写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)
二、收养人______是______(国名)______单位的______(职务)，现年______ 岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在______国______市______区(县)______街______号。
三、收养人______的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规 定的条件)符合收养的条件。
四、送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的 理由)
五、收养人______保证在收养关系存续期间，尽扶养收养人之义务。
六、甲乙双方在本协议签订后三日内，到______民政局办理收养登记手续。 本收养协议自______公证机关公证之日起生效。
甲方:______(签字、盖章)
乙方:______(签字、盖章)
______年______月______日
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