人力资源和社会保障局：____________
我(我单位职工)因_______年_______月_______日_______时因工作原因发生工伤事故，因(什么原因要写清楚，如果是交通事故，要说明交警还没有出事故责任认定书，如果是暴力伤害事故，要说明公安机关未结案或人民法院未判决)原因，在规定时间内不能提交相应的工伤认定材料，根据《工伤保险条例》的规定，特向你局申请延长工伤认定，请予批准延长为谢。
_______市_______公司
_______年_______月_______日
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