收养人：_______，女，____岁，__________职工，住址同上。。
被收养人：_____，男，____岁，_____市______公司职工，住址同上。
________年____月____日，收养人______、_______夫妇共同从______市协和医院收养了弃婴(男)，后取名为______，经有关部门同意报上了户口。从此，________与________、_______夫妻成立了养子女与养父母关系，至今已有________年。
________年来，收养人对被收养人视同亲生子一样，完全履行了自己的收养义务。______幼年时，收养人对其精心抚养照看；到其青少年时期，收养人对其耐心培养和教育。为了______的健康成长，收养人付出了全部的心血和精力。_______现年已年高体弱，本应由养子_______对养父母尽赡养义务；但由于养父母与养子之间关系不够和谐，无法共同生活，双方自愿达成协议，解除双方的收养关系。依据《中华人民共和国收养法》的有关规定，双方协议如下：
一、收养人与被收养人经协商同意，该协议自双方签字之日起生效，双方解除收养关系。
二、解除收养关系后，双方互不干涉各自的事务，养父母与养子之间的权利、义务关系即随之解除。
三、收养关系解除后，原养父母有权随时要求原养子______补偿收养期间支出的生活费和教育费(鉴于______工作不稳定，收养人暂不提出补偿要求)。
四、双方涉及其他债权债务等问题中行协商处理。
被收养人：_______(签字) 收养人：_______(签字)
________年_____月______日 _______(签字)
_______年______月______日
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