申请人名称：____________
申请人地址：________
是否共同申请：□是□否
邮政编码：____________
联系人：____________
电话（含地区号）
传真（含地区号）
代理组织名称：____________
商标种类：□一般□集体□证明□立体□颜色
商标说明：____________
申请人章戳（签字）代理组织章戳：____________
代理人签字：____________
温馨提示：
