本次工人受伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由相互纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：_________________
项目地址：_________________
法人代表：_________________
乙方：_________________
性别：_________________出生年______月：_________________年______月______日
身份证码：_________________
家庭住址：_________________电话：_________________
鉴于乙方于2016年10月18日在仁怀市鲁班镇环湖二期工程钢构班组施工过程中，由于个人原因导致腰部扭伤一事，依照实际情况，双方就此次事故达成如下协议：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方一致确认，甲方于__年______月______日前，甲方已支付乙方住院医药费共计人民币￥元(大写)。
2、在本协议第一条确认已付金额的基础上，甲、乙双方友好协商：___ 甲方再一次性支付乙方后期医疗费用和误工费共计人民币￥(大写元整)。乙方接受协议赔偿后，双方从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第2项确认的款项，甲方在本协议签定之日后，甲方必须当日付清给乙方。
三、本协议签订后双方再无任何纠葛，乙方从此不得再以任何理由追究甲方任何责任及费用。
四、以上条款双方均自愿遵守，共同履行。
五、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方(负责人)签字：_________________
乙方签字：_________________
签订日期：_________________
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