申请人名称(中文)：_________________(英文)：_________________申请人国籍：_________________申请人地址(中文)：_________________(英文)：_________________
是否共同申请：____________
□是□否代理组织名称：_________________
商标种类：____________
□一般□集体□证明□立体□
颜色商标说明：_________________优先权初次申请国：_________________
申请日期：_________________
申请号：_________________
类别：_________________
商品/服务项目：_________________
申请人章戳(签字)：_________________
代理组织章戳：_________________
代理人签字：_________________
温馨提示：
