立遗嘱人：_________
身份证号：
住址：
本人特立以下遗嘱：
一、遗产一
财产信息：。
指定继承人：。
补充说明：
。二、遗产二
财产信息：。
指定继承人：。
补充说明：
。三、其他
本遗嘱由负责监督执行。
本人确认在立遗嘱时精神正常、头脑清醒。请各位亲友遵照执行。
签署时间：__年______月______日
立遗嘱人（签字）：
签署时间：__年______月______日
见证人（签字）：
注：本人有意愿对去世后的遗产作出安排时，可签署本文件。需要注意：自书遗嘱必须由本人亲笔书写遗嘱全文！（仅仅打印或由他人收写，再由本人签字是不生效的）。如由本人自己操作时，请注意遗嘱应妥善保管在适当人选手中。
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