甲方：________________
乙方：________________
________涉嫌________一案，经甲、乙双方平等协商，现达成和解协议如下：
一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金等各项费用共计人民币________元整(小写________元)。
二、甲方不再以任何方式追究乙方的刑事责任和民事责任，甲方向办案单位出具谅解书，请办案单位对XXX依法从轻、减轻或者免除处罚。
三、本协议一式三份，自甲乙双方签字后生效。
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日
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