申请人姓名：______________性别：______________出生日期：______________年_____月_____日
职业：_________________工作单位：_________________公司(申请仲裁时无单位可写原单位)，身份证号码：_____________
住所地和电话：_________________柳州市__________路_____号_____栋_____单元_____号房电话________________
文书送达地址：_________________柳州市__________路_____号_____栋_____单元_____号，邮政编码___________________
被申请人：_____________公司(应写明单位全称)
住所地和电话：_________________柳州市__________路__________号_____栋电话________________
法定代表人或主要负责人姓名：______________职务：______________
请求事项：_________________
1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元。
2、裁决被申请人支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。
3、裁决…………………。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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