用人单位事故调查分析报告
用人单位名称：
用人单位注册地址：_____
受伤害职工姓名：
受伤害职工身份证号码：___
事故发生时间：______年月日时分
事故发生地点：
职业工种：
受伤害部位：
诊断机构：
诊断结果：
受伤害经过和医疗救治的基本情况：
用人单位签章：
______年月日
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