甲方：___________(用人单位)
法定代表人：____________
乙方：___________(劳动者)
身份证号：____________
甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同，合同期至____年____月____日，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。
经双方协商一致，签订本协议如下：
第一条 乙方因____年____月____日，在______因公负伤，经治疗一段时间后，身体仍无法承受现工作的原因，乙方要求提前解除与甲方的劳动合同。
经协商，双方同意自____年____月____日起解除双方的劳动合同，并由甲方给予乙方相应的补偿，并且双方的权利义务随之终止。
第二条 双方约定甲方需要在乙方妥善办理完毕工作移交手续后，支付乙方包括工资、经济补偿金、一次性补齐伤残补助津贴、其他福利待遇共计____元人民币。
第三条 乙方妥善办理完毕工作移交手续后，甲方向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。
乙方自愿放弃其他所有诉求。
第四条 本协议自双方签字后生效，双方各执一份，具有同等的法律效力。
甲方(盖章)：____________
法定代表人：____________
______年______月______日
乙方(签字)：____________
______年______月______日
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