儿童姓名：_____________性别：_________________籍贯：_____________出生日期：_____________身份证号：_________________父亲姓名：______________身份证号：_________________母亲姓名：_____________身份证号：_________________其父母或者其他法定监护人在北京市工作，在海淀区居住__，儿童户籍所在地无人监护，其子女需要在京接受义务教育。特此证明。
经手人：_________________固定办公电话：_________________单位地址：_________________________________
_______________街道办事处或乡镇政府(公章)
__________年__________月__________日
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