甲方：________________姓名，性别 ________ ，出生 ________ 年 ________ 月，民族 ________ ，住址 ___________________ ，联系方式 _______________
乙方：________________姓名，性别 ________ ，出生 ________ 年 ________ 月，民族 ________ ，住址 ___________________ ，联系方式 _______________
甲乙双方因年______月______日在发生交通事故一事，就损害赔偿达成协议如下：
一、甲方损失：车损______元、施救费_____元、停车费____元、交通费_____元。
乙方损失：医药费_____元、误工费_____元、护理费______元、住院火食补助费______元(每天_____元)、交通费_____元。
二、甲方一次性赔偿乙方_______元整，其它责任双方互不追究。
三、本协议一式三份，甲乙双方各自一份，交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。
甲方：________________签字(身份证号)
乙方：________________签字(身份证号)
________年_______月_____日
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