申请人：_________________
法定代表人：_________________
住所：_________________
电话：_________________
申请事项：破产重整
事实与理由：____________
__________公司(债权人)已于_____年_____月_____日向贵院提出申请__________公司(债务人)破产，贵院于_____年_____月_____日裁定受理__________公司的破产申请。现债务人__________公司(或，出资额占债务人注册资本十分之一以上的出资人)认为债务人还有挽救希望，根据《中华人民共和国企业破产法》第七十条之规定，向法院提出破产重整申请。请予以裁定许可。
附：_________________重整计划草案
此致
__________人民法院
申请人：_________________公司
(盖章)
_____年_____月_____日
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