_____________派出所：____________
农村落户申请本人_______________，女，_____________年__________月__________日出生，公民身份号码___________________，常住户口地址：______________省_______________市__________街__________号__________号楼__________单元_______________户，已于_____________年__________月__________日与__________省__________市__________区居民__________(男，_____________年__________月__________日出生，公民身份号码___________________，常住户口地址：_________________省__________市_______________区_____________街_______________号)登记结婚，为方便工作与生活。
申请人：________________
_____________年_____月_____日
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