答辩人(被告人)：____________
地址：___________
法定代表人：____________
被答辩人(原告人)：
地址：___________
法定代表人：____________
附带民事诉讼原告人的《刑事附带民事诉状》，答辩人已于_____年_____月_____日收到，现依法提出答辩意见如下：____________
答辩事项：____________
答辩人认为，本案原告人提起附带民事诉讼不符合法定条件，其请求赔偿没有事实根据和法律依据，请法庭依法判决驳回原告人的诉讼请求。
附：答辩书副本_____份；
证据材料______份
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