交通事故时间 ：________年____月____日________天气：________
交通事故地点：____________________________
当事人、车辆、道路和交通环境等基本情况：____________
吴某，男，____岁，现住________市____镇____村____组，____________号轿车驾驶人。
王某，男，____岁，现住________市____镇____村，________________号轿车。
李某，男，____岁，现住________县____镇，乘坐________________号轿车。
韩某，女，____岁，现住____________场部，________________号轿车。
刘某，男，____岁，现住____________场部，________________号轿车。
张某，男，____岁，现住____________场部，________________号轿车。
________________号________牌轿车，车主为________________分局车队，检验有效期至____年____月，投保交通事故强制保险。
________________号系________牌(非营运)轿车。
现场道路为东西走向，省级公路，水泥路面，路面平直，视线良好。
道路交通事故发生经过：____________
吴某驾驶________号________牌吉普轿车，沿________公路由东向西行驶至________米处，与由西向东由王某驾驶的____________号捷________(非营运)小型轿车相撞，造成双方车辆损坏，乘车人李某受伤，乘车人韩某、刘某、张某受伤，驾驶员王某当场死亡的重大交通事故。
道路交通事故证据及事故形成原因分析：____________
主要证据：
1、现场勘查笔录;2、现场草图;3、现场照片;4、司法鉴定意见书;5、鉴定报告书;6、吴某的询问笔录、7、贤的询问笔录;8韩某的询问笔录;9刘某的询问笔录;10、张某的询问笔录。
道路交通事故形成的原因：吴某驾驶机动车未按规定右通行及未保持安全车速是导致此事故发生的重要原因，王某未保持安全车速是导致此起事故发生次要原因。
当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因：____________
吴某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条“机动车、非机动车实行右侧通行。”及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十六条第三项“机动车行驶中遇有下列情况之一的，最高行驶速度不得超过每小时30公里，其中拖拉机、电瓶车、轮式专用机械车不得超过每小时15公里：(三)遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹，能见度在50米以内时;”之规定，此起事故由吴某负主要责任。
王某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十六条第三项“机动车行驶中遇有下列情况之一的，最高行驶速度不得超过每小时30公里，其中拖拉机、电瓶车、轮式专用机械车不得超过每小时15公里：(三)遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹，能见度在50米以内时;”之规定，此起事故由王某负次要责任。
乘车人李某、韩某、刘某、张某无责任。
交通警察：________________________
________年____月________日
温馨提示：
