____________人民法院：____________
贵院受理的诉一案，因我方（原告）无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条（三）之规定，特申请贵院给予调查收集。
证据1：____________
证据2：____________
证据3：____________
此致
申请人：____________
________年____月____日
温馨提示：
