尊敬的领导：
您好！
我是09级中文系语文教育一班的……。因为放假时间比较长，而且大二学习任务比较重，另外我在学校附近找了一份家教的兼职，所以希望能留校学习和工作。在此期间我会遵守学校规章制度，服从相关人员的管理树立安全防范意识，外出到值班老师处请假。并承诺在此期间发生在本人身上的一切安全事故均与校方无关，自行负责。望校方批准！
此致
敬礼！
申请人：____________
班主任签字：____________
系领导签字：____________
学工处签字：____________
________年____月
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