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转院证明书格式

发布时间:2023-08-26 16:05:08

转 院 证 明

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我院 医院:

人员类别: 在职 退休

其他

住院号:

目前诊断:

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转住贵院继续治疗。自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分),其中医保费 元(保留至角分),个人支付 元(保留至角分)。医院(等级: ) (院医保部门盖章)

年 月 日

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