委托人：_________，性别：女，出生日期：__________，身份证编号：____________。
被委托人：_______，性别：男，出生日期：_________，身份证编号：_____________。
本人_____，因个人原因，不能在公司发放我的工资的`时候，亲自来领取本人工资，特委托_____代为领取。请公司将我的工资共____元，交由_____，我均予以认可，承担相应的法律责任。
___年__月__日
附委托人：__
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