尊敬的XX:
我是高一年级7班学生XX,因XXXX,特向您请假XX天,请假时间为XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。离校期间一切安全责任由我自负,请您准假!
致此
敬礼!
请假人:XX
XXXX年XX月XX日