不理赔不一定构成诈骗罪,诈骗罪的构成要件包括:侵犯的客体是公私财物所有权;在客观上表现为使用欺诈方法骗取数额较大的公私财物;主体是一般主体;在主观方面表现为直接故意,并且具有非法占有公私财物的目的。
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
还没理赔,但经保险公司调查证实所报案情与实情不符的,属于骗保。故意向保险公司报假案以企图取得保险公司理赔的,属于通过虚构事实或隐瞒事实真相的手段,骗取公私财物,符合诈骗的构成要求,属于诈骗(骗保)。因保险公司调查而导致骗保未成的,在法律是属于诈骗未遂。
管理策略:
国家卫生健康委已要求全行业针对此次报道暴露出的问题举一反三,开展自查自纠。国家卫生健康委一贯高度重视涉及卫生健康领域的违规违纪违法行为,近年来采取一系列有力措施严厉打击上述行为,整肃行业不正之风。
下一步,国家卫生健康委将更加坚定不移落实全面从严治党主体责任,加大针对欺诈骗取医保基金等违法犯罪行为的查处力度,筑牢职业道德根基,绷紧行业纪律之弦,让法律法规成为“带电高压线”。
2018年11月,国家医疗保障局决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”,重点查处医疗机构诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用。
参考资料来源:百度百科-骗取医保资金
保险公司没有赔付是不可能构成诈骗的,因为保险公司对承保人没有赔付只是一种民事行为,与犯罪无关,没有赔付有二种情况,一是基于合同的某些条款约定不应当赔付,二是应当赔付而没有赔付。对于应当赔付而拒绝赔付的,可以向人民法院提起诉讼解决。
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放弃理赔不是骗保。骗保是指被保险人虚构事实向保险公司骗取不正当的利益,不论理赔是否成功都叫骗保,属违法行为(保险法,合同法等),由保险公司视情节轻重来决定是否追究责任。而理赔不成功是指保险公司对被保险人的索赔要求进行的拒赔答复。
骗保没理赔投保人主动撤案,是没有法律责任的,不算是骗保,但是其之前带病投保或其他骗保行为属于既定事实,只是没有形成骗保结果,一般保险公司不会向警方报案。
不过一旦骗保行为被保险公司发现,会影响下次投保,所以最好不要抱有侥幸心理,毕竟每家保险公司在理赔前会针对理赔案件进行严格的审核。
在保险法里也有规定,如果投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,依法给予行政处罚:
1、投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
2、编造未曾发生的保险事故,或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的;
3、故意造成保险事故,骗取保险金的。 保险事故的鉴定人、评估人、证明人故意提供虚假的证明文件,为投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗提供条件的,依照前款规定给予处罚。
车险骗保就是一种诈骗行为,是需要承担相应的民事责任,一般骗保被发现,导致轻微情节的,则进行罚款处罚;如因骗保导致严重情节的,则行为人应该要承担一定刑事责任。
个人如骗保:
1、涉及金额较大的,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万以上10万元以下罚金处罚;
2、涉及金额巨大或者导致其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万以上20万元以下罚金处罚;
3、涉及金额特别巨大或者导致其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑,并处2万以上20万元以下罚金或者没收诈骗人财产。
如果是单位骗保,则需要对单位处以罚金处罚,并且对其负责的主管人员和其他直接的责任人员,处以5年以下有期徒刑或者拘役。