责任认定书下来后医药费责任方出。依据交管部门出具的事故责任认定书，看事故责任是怎划分的。一般伤者的医药费由负事故主要或全部责任的责任方出，如果伤者全责，那么对方就不需要付医药费；如果双方都有责任，那么肇事方只能垫付他责任范围内的医药费；如果肇事者全责，则肇事者作为责任方应对伤者医药费进行赔偿。
《道路交通安全法》第七十三条
公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论，及时制作交通事故认定书，作为处理交通事故的证据。交通事故认定书应当载明交通事故的基本事实、成因和当事人的责任，并送达当事人。
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