医疗损害案诉讼费一般情况下是由败诉方承担，如果胜诉方自愿承担，也可以承担。涉及到多个诉讼主体的，人民法院经过各方考虑，将规定各方出具合理的诉讼费。
《诉讼费用交纳办法》第二十九条
诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。
部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
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