农村医保和居民医保的区别：
1、参保对象不同，农村医保是农村户口的村民才能参保；
2、报销渠道不一样，城镇医保报销在居民所在的社区医保部门，农村医保到乡镇所在的农合办理；
3、是否自愿缴纳不同。
《社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
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