医疗事故责任的归责，适用过错责任原则，因而，构成医疗事故赔偿责任，必须具备主观过错的要件。
在很长时间里，对医疗事故侵权责任的过错认定，很多法院是采用普通的过错责任原则的，受害人要实现赔偿的权利，就必须自己举证证明医疗机构的医疗行为具有过错。其中重要的举证，就是通过医疗事故鉴定确认医疗机构的过错。受害人不能取得医疗事故的鉴定结论，就无法取得赔偿。
根据审判实践积累的经验，采用普通的过错责任原则认定医疗事故责任，对受害人极为不利，使众多的受害人受到损害无法得到赔偿。最高人民法院在《关于民事诉讼证据的若干规定》中，确定实行过错推定原则，实行举证责任倒置，保护了受害人的权利。
医疗事故的主观过错表现为行为人在诊疗护理中的过失。首先，医疗过失表现在负有诊疗护理职责的医护人员主观状态中，这是必备的要件。医院作为责任人，也应具有过失，但这种过失是监督、管理不周的过失，采推定形式。医护人员不具有过失者，不构成医疗事故责任。其次，医疗过失只包括过失，不包括故意，因为在医疗过程中故意致害患者的，构成伤害罪或者杀人罪，不能再以医疗事故对待。医疗过失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠。
对医疗机构的过错实行推定，受害人在举出证据证明自己的损害和医疗行为具有违法性，并对因果关系进行推定之后，就推定行为人具有主观过错。医疗机构认为自己的医疗行为没有过错，就要自己举证证明。举出自己的行为不是医疗事故，不具有主观过错的证据。能够证明的，不构成侵权责任，不能举证证明的，过错推定成立，构成侵权责任。
医疗行为造成患者损害，如果医护人员和医疗单位没有过错，医疗单位就不承担侵权责任。
医疗事故发生后应立即采取以下措施：
1、对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，应立即会同医方一起对“现场实物”进行封存并提请相关检验机构进行检验；
2、对某些死亡原因不明的案件应在48小时之内提出尸体解剖申请；
3、在病情允许的情况下，为防止证据灭失或得到其他上级医疗机构诊疗行为的佐证，应立即转院；
4、收集门、急诊、住院病史及与医患纠纷相关的其它书证；
5、第一时间复制客观病史资料（加盖医院章并注明复制页数）并封存主、客观病史；
6、及时向公证机关或人民法院提起、调取申请。
7、及时找寻同病房病友及其陪侍人等非与患方有利害关系的现场证人，索要联系方式。
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