背裂

系肝内划区的标志裂隙之一。此裂位于肝后上缘的中部、尾状叶的前方，为3个肝静脉出肝处。此裂在肝上极形成一个弧形线，为尾状叶的境界，中裂与此裂交叉将尾状叶分为左、右两部。此裂在肝的手术上有意义。

背裂一、相关解剖结构

1、肝为大型的腺体。重1.2—1.6千克，在腹部上方，正好在隔膜的下方。肝有许多重要作用，与食物的吸收和利用相关。它把多余的葡萄糖转为糖原并把它贮存起来，到需要时又把它还原成葡萄糖；它把多余的氨基酸分解成尿素；它贮存脂肪并对它起新陈代谢作用。肝合成并分泌胆汁(bile)，胆汁中含有衰老红细胞的分解产物，合成凝血素、原生质蛋白以及(在胎儿身上)红血球。肝也能去除各种毒素，包括酒精。肝硬变(cirrhosis)是酒精过敏与饮酒过量相结合形成的常见病。

2、正常人肝脏血流量约为800～1200ml/min；肝脏接受血量约占心输出量的25%，其中，门静脉供血流量约占总肝脏入血流量的75%，肝动脉供血流量约占25%。虽然肝动脉供血流量较少，但是肝脏的血氧供应约50%来源于肝动脉，并且肝脏根据所需氧量进行相应调节。肝脏血容量约占总血容量的10%～15%，主要受肝静脉压力影响。成人门静脉血管的直径(约1cm左右，因人而异)比肝动脉粗，肝动脉压与主动脉压相近，门静脉压约在6～10mmHg范围内。肝脏疾病往往会引起肝脏双重血供及肝静脉血液回流的异常，导致肝脏血流动力学的改变。

背裂二、相关临床技术与发展

1、肝癌细胞通过侵犯门静脉分支并随门静脉血流在荷瘤肝段内播散形成微转移灶是肝癌肝内转移主要方式。解剖性肝切除在彻底清除病灶的同时，一并切除受累门静脉分支流域荷瘤肝段，降低了术后微转移灶生长、复发的危险，因此现如今被认为是肝癌肝切除首选手术方式。解剖性肝切除实施方法主要有门静脉穿刺美兰染色法、指压法、门静脉穿刺球囊阻断法、门静脉射频消融法。

2、腹腔镜肝切除已非常成熟，然而腹腔镜解剖性肝切除却并未完全普及。腹腔镜解剖性肝切除术要求具有高超的镜下解剖技术，尤其对特殊部位肝切除，如VII段、VIII段肝切除。镜下解剖性肝切除的要点和难点是肝静脉的解剖和显露。术中超声的应用可帮助定位肝静脉的位置走形以及分支分布情况，有助于肝实质离断过程中避免肝静脉的损伤出血。现如今腹腔镜解剖性肝切除主要分为前入路和背侧入路两种手术方式，前入路即传统腹腔镜肝切除方式，适合于一般肝叶、半肝切除术，且是肝脏肿瘤体积较大情况下首选方式。